Cena Hanuše Zápala

Navrhovatel:

Jméno a příjmení navrhovatele: *

Telefonní číslo navrhovatele:

E-mail navrhovatele:

Adresa navrhovatele:

Vztah navrhovatele k autorovi nominovaného díla a nominovanému dílu (např. vlastník, autor, soused, nemám žádný vztah):

Zdůvodnění, proč nominujete tuto stavbu: *

Nominovaná stavba

Název nominované stavby: *

Umístění nominované stavby (adresa, parcelní číslo): *

Jméno a příjmení autora nominovaného díla: *

Telefonní číslo autora nominovaného díla:

E-mail autora nominovaného díla:

Vložte prohlášení autora:

Vložte prohlášení vlastníka:

Souhlas se shromažďováním a zpracováním osobních údajů *

Ano, souhlasím

se shromažďováním a zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění, vyhlašovatelem soutěže po nezbytnou dobu v nezbytné míře, za účelem identifikace mé osoby. Prohlašuji, že veškeré údaje, které jsem poskytl vyhlašovateli, jsou pravdivé a přesné.

Souhlas s použitím příloh (fotografií a jiných grafických příloh) *

Ano, souhlasím

s použitím příloh (fotografií a jiných grafických příloh) Útvarem koncepce a rozvoje města Plzně, příspěvková organizace při komunikaci Ceny Hanuše Zápala 2022-2025 a s jejich použitím na webu, sociálních sítích města případně veřejné výstavě uvedeného ročníku soutěže.

Pole označená * jsou povinná